Obesidade e Controle do Peso

Situações que envolvem o controle do peso

Para o tratamento do pré diabetes, recomenda-se perda de 5-10% do peso em sobrepeso/obesos em 6 meses. Portadores de diabete com sobrepeso ou obesidade devem perder o quanto puderem de peso.

Pacientes com doenças ortopédicas - hérnia de disco lombar, artrose de quadril, artrose de joelhos. Pacientes com hérnia de hiato e refluxo gastroesofágico, hérnias de parede abdominal (umbilical, epigástrica, inguinais), síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono, hipertensão arterial, colesterol elevado.

Moderação de alimentos, uso de carboidratos consistentes (grãos integrais, legumes, frutas com baixos efeitos glicêmico);

Substituição de alimentos industrializados por alimentos naturais (frutos, verduras);

Os alimentos que não fazem pico de açúcares pós refeição (baixo índice glicêmico) – procurar tabelas de índice glicêmico no Google;

Gorduras (nozes, castanhas) e proteínas saudáveis (diminuição de gorduras saturadas e trans, aumento da gordura monoinsaturada). Nozes e castanhas podem aumentar o HDL.

Uso de aplicativos de smartphones para controle do total de calorias – exemplo: Nutrabem.

Atividade física de 150 a 300 minutos por semana, dividido em três períodos.

Compreensão de que o processo de envelhecimento leva a redução da capacidade de queimar calorias - redução do metabolismo. Este processo é irreversível.

O uso de algumas medicações pode auxiliar na redução do peso. A sibutramina é eficaz em reduzir o apetite, mas não é recomendado para pessoas com doenças cardíacas - estudo mostrou aumento de mortalidade nesses pacientes. Essa medicação eleva a pressão arterial.

O orlistate é recurso, pois bloqueia a absorção de 30% da gordura da alimentação. Porém, pode eliminar vitaminas gordurosas, como vitamina D ingerida como suplemento. É possível usar em dias alternados para reduzir o risco de diarreia.

Algumas medicações que reduzem a compulsão alimentar, como bupropiona isoladamente ou em associação com a naltrexona auxiliam a perda de peso. Mesmo usando outras medicações, a bupropiona potencializa a perda de peso.

Os análogos GLP-1 e recentemente associado a GIP são eficazes, porém de alto custo. A capacidade é de perda de 15-20% do peso, com a necessidade de uso de dois anos para estabilidade do efeito.

A cirurgia bariátrica tem o potencial de perda de 30% do peso total, com maior tempo de duração de seus efeitos. A cirurgia ”completa” - gastrectomia quase total e ”bypass” reduz o risco de ganho de peso. Os estudos mostram redução de mortalidade, de desenvolvimento de insuficiência cardíaca, de infarto.