Diabete

O diagnóstico do diabete é feito com glicemia de jejum acima de 126 mg/dL, ou hemoglobina glicada acima de 6,5%.

Classicamente dividimos em diabete infantil ou auto-imune, quando na infância ou até em torno de 25 anos pode ocorrer a destruição específica das células produtoras de insulina no pâncreas, e o diabete ”metabólico”, maios comumente associado à obesidade, alto consumo de calorias, baixa atividade física.

É possível prever a ocorrência de diabetes quando a idade é acima de 35 anos, com história familiar de diabete, obesidade ou sobrepeso, doença metabólica, glicemia de jejum entre 100-125 mg/dL, hemoglobina glicada entre 5,7 a 6,4%.

O índice Homa (IR e beta) é uma relação entre glicemia de jejum e insulina de jejum (vão mais alguns números na conta, unidade em mmol/L, etc.) que reflete o esforço que o corpo está fazendo para manter a glicemia mais baixa, ou em outras palavras, a resistência insulínica.

Glicemia de jejum entre 80 – 130 mg/dL. Melhores resultados se <100 mg/dL e A1C<5,7%. Nos muito idosos, tolerado até 140 mg/dL e A1C entre 7,0 a 8,0%.

Perda de peso, dieta e atividade física melhoram o controle da Diabetes, mas em geral não são suficientes e não "curam" a Diabetes. Não retarde o tratamento medicamentoso na esperança de não precisar de medicamentos!.

Comer de forma fracionada (3/3 horas), com menos carboidratos (massas, arroz, mandioca, etc.), ou preferir carboidratos mais difíceis de absorver (por exemplo arroz integral sobre o arroz branco, ou alimentos com índice glicêmico mais alto).

Os alimentos integrais - arroz, derivados de farinha de trigo integral - tem a mesma quantidade de calorias e não devem ser ingeridos em grande volume. Mas esses alimentos integrais reduzem o pico de glicemia após a refeição.

Cuidado com hipoglicemia, pois pode provocar desmaio e morte. Levar sempre um doce/bala no bolso.

Diarréia, vômitos ou jejum para exames: evitar o uso da medicação e da insulina, pois continuarão reduzindo a glicemia, podendo provocar hipoglicemia.

Medicações SGLT2 aumentam a excreção de açúcar pela urina. a) Reduzem o peso e a glicemia, mas b) aumentam as infecções na áreas em contato com a urina - o açúcar aumenta fungo e bactérias. A higiene adequada (lavar, não deixar urina) e se necessário, a interrupção por alguns dias pode melhorar o problema.

Uso de insulina: frasco fechado na geladeira, frasco aberto pode ser guardado até 30o C por até 30 dias, seringas (pode misturar diferentes insulinas) ou canetas adequadas, técnica de aplicação (não precisa usar álcool, limpar resíduos alimentares), rodiziar local de aplicação (abdome, coxa, parte externa dos braços, nádegas). Descarte correto de agulhas, algodão e lancetas em garrafas PET.

Oftalmologista e exame de proteína na urina ao menos uma vez ao ano;

Cuidado com os pés, sapatos adequados, unha. O podólogo pode ser necessário. Se surgirem feridas nos pés, procure um médico.

A aplicação de insulina pode ser necessária e importante para o controle da Diabetes. O controle adequado da glicemia reduz a perda da visão (retinopatia diabética), renal (nefropatia diabética) e eventos vasculares - derrame cerebral, infarto do miocárdio, trombose e feridas espontâneas dos pés - vasculopatia diabética, que leva a amputações.